BBC新闻报道,患有先兆子痫的孕妇更有可能患有甲状腺疾病。
这一消息来自于良好的研究,该研究使用了两项独立的研究来调查怀孕时的先兆子痫是否会影响甲状腺功能。这两项研究都发现先兆子痫和显示甲状腺功能减退的血液检测结果之间有明显的联系,但许多问题仍未得到解答。基本上,目前还不清楚这些血液测试结果是否与明显的健康问题或后来的甲状腺疾病有关,以及甲状腺问题是否在出生后持续存在。
从这项研究中不可能推断出先兆子痫是否会增加甲状腺问题的风险或甲状腺问题是否会导致先兆子痫。需要对这种联系进行进一步研究。
这项研究由美国贝塞斯达国家儿童健康和人类发展研究所的理查德-莱文以及美国和挪威其他机构的同事进行。这项研究得到了不同来源的资助,包括尤尼斯-肯尼迪-施莱佛国家儿童健康和人类发展研究所和美国国家卫生研究院的工资拨款。这项研究发表在同行评议的《英国医学杂志》10上。
BBC新闻的报道准确地再现了这项研究,但没有涉及到临床细节。
该研究包括两项不同的试验,研究甲状腺问题和先兆子痫之间的联系。子痫前期是一种孕妇产生高血压、水潴留和尿液中含有蛋白质的情况。它增加了母亲和孩子进一步并发症的风险。
该研究的第一阶段是对乌克兰试管婴儿费用的病例对照研究,将怀孕期间出现先兆子痫的妇女与没有怀孕的妇女进行比较。第二阶段研究了7121名妇女的大型队列研究的结果,其中在第一次怀孕后对甲状腺功能进行了测量。
这项进行得很好的研究采用了两项研究设计来调查先兆子痫是否与甲状腺问题有关。应该注意的是,该研究第一阶段的数据来自以前的子痫前期预防试验(子痫前期预防试验钙)的研究参与者。这项研究并不是专门为调查先兆子痫和甲状腺问题之间的关联而设计的,这也造成了后续研究中病例对照部分的局限性。此外,为研究选择的妇女可能有特定的特征,所以观察到的关联可能不适用于所有孕妇。
钙质研究是在1992年至1995年期间在美国进行的。没有发现补钙对先兆子痫风险的影响。在随后的病例对照研究中,141名患有先兆子痫的参与者(病例)与141名没有这种情况的妇女(对照)进行了比较。在妊娠21周时,在先兆子痫发生之前,对所有的人进行了血样采集。血液样本也是在先兆子痫发生后(分娩前)采集的。
研究人员随后寻找甲状腺功能减退症与血液中一种与先兆子痫有关的酶(称为可溶性fms样酪氨酸激酶1)的水平之间的联系。
由于出生后没有测量甲状腺功能,该病例对照研究受到限制。该研究测量了血液中的甲状腺功能标志物水平,但没有报告这些妇女在怀孕期间是否出现了甲状腺功能减退的临床症状,或者症状是否在出生后持续存在。这意味着不可能说甲状腺问题是否对妇女有害,或是否会自行解决。乌克兰的试管婴儿费用
队列研究阶段于1995年至1997年在挪威进行。该研究涉及7121名在1967年后首次分娩的妇女,她们的甲状腺功能随后被测量。利用这些记录,研究人员计算了与先兆子痫相关的甲状腺机能减退的风险。
在钙质研究中,与对照组相比,发生先兆子痫的妇女的促甲状腺激素(TSH)水平明显升高。他们的甲状腺激素水平也有所下降。这表明患有先兆子痫的妇女有甲状腺功能减退。
在这两组中,TSH水平的提高与与先兆子痫相关的激酶水平的提高明显相关。
在队列研究阶段,第一次怀孕时有先兆子痫病史的妇女,其TSH水平超过正常范围的风险显著增加。在大多数情况下,没有发现甲状腺抗体,这表明这些水平不是由自身免疫性甲状腺炎引起的。这是甲状腺功能减退症最常见的原因,当身体的免疫系统攻击自己的甲状腺细胞时发生。
目前还不清楚妇女的甲状腺功能在怀孕后何时被评估,以及这种情况会持续多长时间。也没有证据表明甲状腺功能与疾病症状有关,尽管研究人员指出甲状腺功能减退是 "亚临床"(没有明显的症状),这表明并非如此。
研究人员得出结论,先兆子痫期间血液中酶水平的增加与怀孕期间的亚临床甲状腺功能减退症(甲状腺功能不足)有关。他们说,先兆子痫还可能导致妇女在以后的生活中出现甲状腺功能下降。
这项进行得很好的研究使用了两个独立的试验来调查怀孕期间的先兆子痫是否会影响甲状腺功能。尽管这两项研究都发现先兆子痫和血液检查显示的甲状腺功能减退之间有明显的关联,但许多问题仍未得到解答。
基本上,目前还不清楚表明甲状腺功能减退症的血液测试结果是否与该疾病的体征或症状相关。尽管在女性中,其中一种甲状腺激素的水平会发生改变,但很少有女性两种激素的水平都不正常。只有一种激素水平的异常并不一定表示临床上有甲状腺功能减退症。目前还不清楚甲状腺功能在出生后是否会恢复正常,是否会持续以及持续多长时间,或者发现的任何甲减是否严重到需要治疗。第一项病例对照研究最初并不是为了调查先兆子痫和甲状腺功能之间的关联。这是一项检查怀孕期间使用钙质的研究,研究中选择的妇女可能不能代表一般的孕妇。在队列研究阶段,甲状腺功能只在出生后测量。目前还不清楚这与怀孕前的数值相比如何。目前还不清楚这些研究中儿童的健康是否受到任何影响。
先兆子痫的原因尚不清楚,尽管可能与遗传有关。甲状腺功能减退症有几个原因,包括免疫系统攻击甲状腺组织的问题。其他原因包括影响甲状腺的手术治疗、碘缺乏和某些药物的副作用。
根据这项研究,我们不可能说先兆子痫是否会导致甲状腺功能减退或甲状腺问题是否会导致先兆子痫。有某些生理条件的人也可能更有可能同时出现这两种情况。目前,关于甲状腺功能和先兆子痫之间联系的现有证据是有限的,需要对这个话题进行更多的研究。