胚胎移植是胚胎和母亲之间的第一次亲密接触,这是一个神圣而有仪式感的时刻,决定了一个新生命是否被成功孕育。新鲜胚胎移植必须在采卵后的第3天(胚胎发育期)或第5天(囊胚、新鲜囊胚期)进行,因为时间有限,而且总有一些原因会阻碍新鲜胚胎移植。因此,在许多情况下,我们必须冷冻胚胎,并在以后的时间里再次解冻,以便进行亲体移植。
胚胎冷冻是唯一被证实的保存生育能力的方法。胚胎冷冻技术是指将通过体外育种技术获得的胚胎在-196℃的液氮中长期储存。如果这个周期失败了,这些胚胎可以被解冻并在随后的自然周期中移植。
在不孕不育患者的试管婴儿治疗中,通常通过排卵药物的刺激来增加成熟卵子的数量,这往往会使卵巢中的卵子一次生长超过十个。然而,在实践中,每次试管婴儿治疗期间只有1-3个胚胎被移植回子宫腔内。太多的胚胎会增加多胎的风险。
因此,剩余的胚胎可以被冷冻。如果治疗周期不成功,保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或没有超排卵的激素替代周期中移植回母体,这样不仅可以省去注射的痛苦,还可以节省很多钱。
在什么情况下可以不移植新鲜胚胎?
1.有些排卵方案不符合胚胎发育,不适合新鲜移植,如黄体期方案、克罗米芬微刺激方案等。
2.促排卵过程中由于子宫内膜的原因(子宫内膜薄、回声不均匀、子宫内膜回声过高、孕激素激增过早),不适合进行新鲜移植。
在第三代体外受精(PGD)中,胚胎必须经过进一步的染色体和基因测试,不能进行新鲜移植。
4.在试管婴儿(ICSI)治疗周期中进行胚胎移植后仍可获得的胚胎。
5.患有全身性疾病,如发烧和腹泻,在这个治疗周期内不能转移。
6)对于有可能失去卵巢功能的患者(如化疗、放疗或切除手术后),冷冻胚胎也可用于保存其生育能力。
冷冻胚胎移植的最佳选择是什么?
胚胎移植就像种植植物一样,也是有季节性的,胚胎移植的时间会因时而异。那么,我们如何确定转让的最佳时间?一般来说,排卵后3天是移植卵生胚胎(第三天的胚胎)的最佳时间,而囊胚则适合在排卵后第五天移植。
因此,问题又来了:月经不规律和不正常排卵的人怎么办?所以准备冷冻胚胎移植内膜有几种选择,总有一种适合你。
适用于月经规律和正常排卵的妇女。从月经第10至12天开始监测卵泡和子宫内膜的状态,观察超声扫描,直到卵泡直径超过15毫米时排卵,测量血液中的LH、E2和P水平,并根据卵泡排卵的时间决定准确的移植时间。
这种方案的优点是不需要大的药物干预,但排卵时间不确定,需要经常监测卵泡,移植时间相对固定,可控性较差。
激素替代周期
适用于无排卵周期、月经不调或自然或排卵周期中卵泡发育不良的妇女。从月经第3-5天开始每天口服4mg-6mg雌激素,连续使用10-12天后通过B超监测子宫内膜厚度、LH、E2、P和其他激素水平。根据子宫内胚胎移植膜的厚度,雌激素的剂量可以逐渐增加到8毫克,如果需要的话,可以在阴道内额外给予1毫克雌激素,直到子宫内膜达到8毫米以上或理想值(见HCG每日内膜厚度)。 进行子宫内膜转化。
这种方案的优点是,植入的时间相对灵活,可以用药物进行相对良好的管理,但在植入后之前需要持续用药。
适用于月经不调和自然排卵紊乱的人。从月经的第3到5天,使用克罗米芬、来曲唑或低剂量的HMG来促进卵泡生长,直到优势卵泡大于15毫米。然后密切监测超声和血液中的LH、E2和P,并根据卵泡排卵的时间来确定移植的时间。这种方案适合那些没有自发排卵且不想长期使用激素的人。
囊胚移植的优势
从胚胎培养到囊胚,有遗传缺陷和高非整倍体率的胚胎会被淘汰;8细胞期之前的胚胎会出现发育延迟,发育潜力差和染色体异常的胚胎在到达囊胚期之前就停止发育,只有优质的胚胎才能发育到囊胚期。
2. 减少宫外孕的发生。囊胚阶段的胚胎被移植到子宫后,在植入前会游荡一段时间,3-4天。如果子宫内的环境不舒服,胚胎可能在这段时间内移入输卵管甚至盆腔,从而非常容易发生宫外孕。
另一方面,囊胚在转移到子宫后迅速找到地方植入,减少了宫外孕的可能性。